Perforacja błony bębenkowej jako marker obrażeń mózgu w Iraku

Eksplozja blastyczna, głównie w formie przydrożnych urządzeń wybuchowych (IED), nadal jest mechanizmem sygnalizowania szkody dla sił koalicyjnych w Iraku. 1,2 W 2005 r. Wojsko USA zgłosiło 10 953 ataki IED, średnio o 30 dziennie.3. Zbroja bojowa zapewnia żołnierzom znaczną ochronę przed penetracją balistyczną, jednak jest mało prawdopodobne, aby zapewniła znaczną ochronę przed skutkami nadciśnienia nadmuchu. Ucho jest narządem, który jest najbardziej podatny na uszkodzenie przez nadciśnienie podmuchu. 4,4 Rozerwanie błony bębenkowej jest wskaźnikiem wartowniczym ekspozycji blastycznej i występuje przy stosunkowo niewielkiej różnicy ciśnień.5 Przeanalizowaliśmy związek pomiędzy perforacją błony bębenkowej. i utrata przytomności w strefie walki.
Podjęliśmy próbę przeprowadzenia badań we wczesnym okresie po traumie u wszystkich kolejnych ofiar przestępstwa przetransportowanych między października a 31 grudnia 2005 r. Do szpitala Air Force Theatre Hospital (AFTH) w bazie Balad Air w Iraku. AFTH jest szpitalem urazowym pierwszego poziomu, który stanowi najwyższy poziom opieki medycznej w Iraku. Wszystkie badania zostały przeprowadzone przez jednego z pięciu lekarzy (jednego neurochirurga, jednego ucha, nosa i gardła lub chirurga głowy i szyi i trzech lekarzy ratunkowych). Protokół badania został zatwierdzony przez 60. Grupową Komisję ds. Instytucji Rewizyjnych, która nie wymagała pisemnej świadomej zgody od pacjentów, ponieważ badania uznano za część rutynowej opieki klinicznej.
Tabela 1. Tabela 1. Związek między perforacją błony bębenkowej a utratą świadomości wśród 210 żołnierzy amerykańskich z eksplozją wybuchu w Iraku, październik-grudzień 2005. Łącznie 682 ofiar zranień wielu narodowości zostało zestrzelonych i ewakuowanych przez helikopter z lokalizacji w całym Iraku. Spośród 662 pacjentów, którzy przeżyli początkowo, 541 (82%) zostało poddanych badaniu neuro-otologicznemu. W naszym badaniu wykorzystano dane od 210 męskich żołnierzy amerykańskich (średni wiek, 25,2 lat) ocenianych kolejno dla perforacji błony bębenkowej i utraty przytomności (Tabela 1). Całkowita częstość perforacji błony bębenkowej wynosiła 35,2%; 37,8% perforacji było obustronnych. Ogólna częstość utraty przytomności wyniosła 35,7%. Istniał istotny związek między perforacją błony bębenkowej a utratą przytomności (ryzyko względne, 2,76; przedział ufności 95%, 1,91 do 3,97). Około 37% żołnierzy zgłosiło stosowanie środków ochrony słuchu, co było związane ze znacznie zmniejszonym ryzykiem perforacji błony bębenkowej, ale nie zmieniało związku między perforacją a utratą przytomności.
Nasza obserwacja, że istnieje znaczący związek pomiędzy perforacją bębenkowo-bębenkową a wstrząsem mózgu, sugeruje, że lekarze, którzy leczą przetrwałymi wyburcami z perforacją błon bębenkowych, muszą mieć wysoki wskaźnik podejrzeń o współistniejące uszkodzenie neurologiczne.
Poglądy wyrażone w niniejszym liście są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne stanowiska Departamentów Sił Powietrznych i Obrony.
Michael S Xydakis, MD, mgr, Lt.Col.
Vikhyat S. Bebarta, MD, maj.
Corey D. Harrison, MD, maj.
Jonathan C. Conner, MD, maj.
Gerald A. Grant, MD, Lt.Col.
Air Force Theatre Hospital, Baza Balad Air, Irak
Michał. af.mil
Anthony S. Robbins, MD, Ph.D., Lt.Col.
David Grant Medical Center, Travis AFB, CA 94535
5 Referencje1. Xydakis MS, Fravell MD, Nasser KE, Casler JD. Analiza obrażeń głowy i szyi na polu walki w Iraku i Afganistanie. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133: 497-504
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gondusky JS, Reiter MP. Ochrona konwojów wojskowych w Iraku: badanie obrażeń odniesionych podczas bitwy przez zmechanizowany batalion podczas operacji Iraqi Freedom II. Mil Med 2005; 170: 546-549
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Liczba ofiar koalicji irackiej. (Dostęp do 2 sierpnia 2007 r., Http://icasualties.org/oif/IED.aspx.)
Google Scholar
4. Gutierrez de Ceballos JP, Turequano Fuentes F, Perez Diaz D, Sanz Sanchez M, Martin Llorente C, Guerrero Sanz JE. Straty potraktowane w najbliższym szpitalu w Madrycie, 11 marca, zamachami terrorystycznymi. Crit Care Med 2005; 33: Suppl: S107-S112
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Jensen JH, Bonding P. Eksperymentalne ciśnienie wywołało pęknięcie błony bębenkowej u człowieka. Acta Otolaryngol (Stockh) 1993; 113: 62-67
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(41)
[więcej w: wlosniki, ezo szczecin, salonik wróżb ]