Profilaktyczne napromieniowanie czaszkowe w rozległym raku płuc o małych komórkach ad 5

Inne schematy były rzadko używane (sześciu pacjentów). Zgodność z zabiegami była dobra; trzech pacjentów przerwało leczenie z powodów logistycznych, a jeden pacjent odmówił poddania się leczeniu. U jednego pacjenta leczenie przerwano z powodu progresji choroby po tym, jak 16 z zaplanowanych 20 Gy zostało podanych. Ryc. 1. Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania objawowych przerzutów do mózgu. Różnica w skumulowanej częstości występowania przerzutów w mózgu między grupą napromieniania a grupą kontrolną była znaczna (P <0,001, według metody Graya).
Objawowe przerzuty do mózgu zaobserwowano u 24 ze 143 pacjentów w grupie napromienianej (16,8%) i u 59 ze 143 osób w grupie kontrolnej (41,3%). Skumulowane krzywe zapadalności pokazano na rysunku (P <0,001). Skumulowane ryzyko wystąpienia objawowych przerzutów do mózgu po 6 i 12 miesiącach wynosiło odpowiednio 4,4% i 14,6% w grupie poddanej radioterapii, a 32,0% i 40,4% w grupie kontrolnej. Współczynnik hazardu dla grupy napromieniania (uwzględniający jedynie konkurencyjne ryzyko zgonu bez objawowych przerzutów do mózgu) wynosił 0,27 (95% przedział ufności [CI], 0,16 do 0,44). Radioterapię dla objawowych przerzutów do mózgu podano u 2 z 24 pacjentów w grupie napromienianej (8,3%), w porównaniu z 35 z 59 pacjentów w grupie kontrolnej (59,3%).
Po roku ryzyko wystąpienia pozaczaszkowego postępu nie różniło się istotnie między grupą napromieniania a grupą kontrolną (odpowiednio 88,8% i 92,8%). Leczenie progresji pozaczaszkowej (głównie polegającej na chemioterapii, radioterapii lub obu metodach) podano 68,0% pacjentów w grupie napromienianej i 45,1% w grupie kontrolnej.
Rysunek 2. Rysunek 2. Przeżycie bez choroby. Pacjenci z grupy napromieniania mieli dłuższy medianowy okres przeżycia wolnego od choroby (14,7 tygodnia) niż osoby w grupie kontrolnej (12,0 tygodni) (P = 0,02 w teście log-rank, współczynnik ryzyka, 0,76, 95% CI, 0,59 do 0,96).
Przeżycie bez progresji choroby było istotnie dłuższe w grupie napromieniania niż w grupie kontrolnej, z medianą 14,7 tygodnia w porównaniu do 12,0 tygodni (P = 0,02) (Figura 2). Współczynnik hazardu wynosił 0,76 (95% CI, 0,59 do 0,96) na korzyść napromieniowania. Po 6 miesiącach wskaźnik przeżycia bez progresji choroby wyniósł 23,4% (95% CI, 16,6 do 30,9) w grupie napromienianej i 15,5% (95% CI, 10,1 do 22,0) w grupie kontrolnej.
Rysunek 3. Rysunek 3. Całkowite przeżycie. Pacjenci w grupie napromieniania mieli dłuższe medianowe przeżycie całkowite (6,7 miesiąca) niż osoby w grupie kontrolnej (5,4 miesiąca) (P = 0,003, współczynnik ryzyka, 0,68, 95% CI, 0,52 do 0,88).
Pacjenci w grupie napromieniania również mieli znacznie dłuższe całkowite przeżycie niż pacjenci w grupie kontrolnej (P = 0,003), z medianą przeżycia 6,7 miesiąca, w porównaniu z 5,4 miesiąca w grupie kontrolnej (Figura 3). Współczynnik ryzyka zgonu w grupie napromieniania wynosił 0,68 (95% CI, 0,52 do 0,88). Wskaźnik przeżycia po roku wynosił 27,1% (95% CI, 19,4 do 35,5) w grupie napromienianej i 13,3% (95% CI, 8,1 do 19,9) w grupie kontrolnej.
Wśród 134 pacjentów poddanych napromienianiu (w tym w pierwotnej grupie kontrolnej), reakcje ostre obejmowały ból głowy (41 z objawami stopnia 1, 12 z objawami stopnia 2 i 5 z objawami stopnia 3), nudności i wymioty (33 z oceną 1). zdarzenia i 15 z objawami 2 stopnia), zmęczenie lub letarg (6 z stopniem zdarzenia i 7 z 2 stopniem) oraz reakcje skórne (3 z stopniem i 2 z 2)
[podobne: gemini limanowa, sonikacja, cogito siemianowice ]