Psychologia kliniczna i choroba serca

Starożytni rozpoznali wpływ emocji na puls, ale dopiero w stulecia później powstał związek emocji z chorobą serca. John Hunter, wybitny chirurg z 18 wieku, który cierpiał na dusznicę bolesną, zauważył: Moje życie jest w rękach każdego drania, który decyduje się mnie drażnić i droczyć , a nawet umarł w trakcie kłótni. Na początku XX wieku Sir William Osler opisał swoich pacjentów z problemami wieńcowymi jako worriers , a jego pacjenci z dławicą jako mężczyźni, których silniki są zawsze nastawione na pełną prędkość – i to było 50 lat przed tym, jak Meyer Friedman i Ray Rosenman opisali typ Zachowanie. Zainteresowanie badaniami w związku między umysłem a sercem rozpoczęło się na dobre w połowie XX wieku, stymulowane przez zainteresowanie zaburzeniami psychosomatycznymi i postępami w kardiologii i kardiochirurgii. Istnieje obszerna literatura na ten temat, z tysiącami artykułów opublikowanych w czasopismach na całym świecie. Ta książka, wydana przez dwóch psychologów i kardiologa z Mediolanu, napisana przez międzynarodową grupę psychologów, psychiatrów i lekarzy z innych dziedzin medycyny, szeroko omawia dziedzinę psychokardiologii . W tle znajduje się istotny artykuł George a Engela z 1977 roku w Science, w którym przedstawił biopsychospołeczny obraz choroby, pokazując, że potrzeby społeczne i emocjonalne pacjenta muszą być systematycznie oceniane wraz z problemami biologicznymi i fizjologicznymi.
Celem tej książki jest wykazanie znaczenia czynników psychologicznych w chorobach serca i nie ma wątpliwości, że punkt ten jest dobrze wykonany. Kontrowersje na temat znaczenia problemów psychologicznych, w przeciwieństwie do fizjologicznych, nie są ignorowane. Rola osobowości, depresji, lęku i ogólnego stresu jako czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca została omówiona w szeregu rozdziałów, które zawierają historię istotnych badań. Tekst jest jednak tak gęsto napisany i wysoko oceniany, że czytanie staje się dość trudne. Wydaje się, że rozdziały są raczej źródłami odniesień niż tekstem ciągłym.
W drugiej części książki opisano różne terapie problemów psychologicznych u pacjentów z chorobami serca. Rozdziały te są dłuższe niż jest to konieczne do opisania technik i zbyt krótkie, aby mogły być użyteczne dla terapeuty, który jest zainteresowany wykorzystaniem tych metod. Jasnym punktem jest rozdział na temat znaczenia pomocy małżonkowi pacjenta lub istotnemu innemu jako część leczenia pacjenta z chorobami serca. Co dziwne, jeden z ostatnich rozdziałów jest w istocie infomercial dla zastrzeżonego programu leczenia, który można śledzić za pomocą komputera. (Firma produkująca ten program reklamuje również na swojej stronie internetowej program do kontrolowania emocji w celu wzmocnienia gry w golfa konsumenta. W tym rozdziale jedynym celem leczenia jest poprawa stanu serca pacjenta.)
Serca redaktorów i autorów są we właściwym miejscu, a książka ta stanowi wielki wysiłek, ale jej główna wartość leży w zorganizowanym zbiorze wyników badań. Większość klinicystów i naukowców zajmujących się kardiologią już wie, jak ważne są problemy psychologiczne związane z opieką nad pacjentami kardiologicznymi i są świadomi wielu problemów tutaj przedstawionych Biorąc pod uwagę wysoką cenę książki, należy zastanowić się, czy takie przedsięwzięcie – nawet dobrze zrobione – jest warte kosztów w erze elektroniki, w której łatwo można przeprowadzić wyszukiwanie w komputerze, a historyczne podsumowania są łatwo dostępne w Internecie.
Richard S. Blacher, MD
Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111
org
[więcej w: kamil składowski twitter, makrocytoza, aminotransferaza asparaginianowa ]