Śmiertelność długoterminowa po operacji pomostowania żołądka ad 5

(Patrz Tabele 2, 3 i 4 Dodatku Uzupełniającego.) Po wykluczeniu wszystkich zgonów z powodu raka, które wystąpiły w ciągu pierwszych 5 lat po wykryciu linii podstawowej, zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu wyniosło 36% (p <0,001), a zmniejszenie częstości zgonów z powodu raka było 46% (P = 0,05) (Tabela 5 Dodatku Uzupełniającego). Częstość występowania raka w punkcie wyjściowym, która została określona przez połączenie wszystkich pacjentów z rejestrem nowotworów w Utah, nie różniła się istotnie pomiędzy dopasowanymi osobnikami w dwóch grupach badawczych (1,67% w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu i 1,59% w grupie kontrolnej, P = 0,71) lub pomiędzy wszystkimi osobnikami z obu grup (odpowiednio 1,61% i 1,63%, P = 0,91). Po wykluczeniu przeważających nowotworów w punkcie wyjściowym, w grupie leczonej chirurgicznie, zmniejszenie współczynnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wyniosło 38% (współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,51 do 0,74; p <0,001), a zmniejszenie wskaźnik zgonu z powodu raka wynosił 61% (współczynnik ryzyka, 0,39, 95% CI, 0,24 do 0,64, P <0,001). Bez wykluczenia powszechnych nowotworów lub zgonów z powodu raka, które wystąpiły w ciągu pierwszych 5 lat, zmniejszenie częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wyniosło 40%, a zmniejszenie częstości zgonów z powodu raka wynosiło 60%.
Analizy dotyczące śmierci według płci dla poszczególnych grup są szczegółowo opisane w Tabeli 6 Załącznika uzupełniającego. Współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny dla badanych w grupie operacyjnej w porównaniu z grupą kontrolną wynosił 0,44 (95% CI, 0,31 do 0,63, P <0,001) dla mężczyzn i 0,68 (95% CI, 0,54 do 0,85; 0,001) dla kobiet. Różnica w zmniejszeniu wskaźnika zgonu między mężczyznami i kobietami wydaje się wynikać z mniejszych współczynników hazardu dla mężczyzn z powodu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów i niedotlenienia.
Dyskusja
W naszym badaniu zbadaliśmy zapisy pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania żołądka w celu określenia ich długoterminowego ryzyka zgonu, w porównaniu z grupą kontrolną, w której masa była zgłaszana samodzielnie. Szacowana liczba osób uratowanych po średnio 7,1 roku wynosiła 136 na 10 000 operacji pomostowania żołądka.
Pomimo dowodów zwiększonego ryzyka zgonu wśród osób otyłych, 1-3 badania nad śmiertelnością u osób otyłych, które straciły na wadze bez interwencji chirurgicznej, były niejednoznaczne.19. Uważa się, że operacja bariatryczna jest najskuteczniejszą opcją dla utraty wagi u osób otyłych.20 Dlatego pacjenci, którzy przeszli operację bariatryczną, są obiecującą kohortą do badania związku między ryzykiem śmierci a utratą wagi.
Jednak dostępne są jedynie ograniczone dane z badań o zróżnicowanych wynikach dotyczących długoterminowej śmiertelności po operacji bariatrycznej, a dane dotyczące przeżycia z badania SOS są obecnie zgłaszane.11 W naszym badaniu śmiertelność (2,7%), średnia długość obserwacji (7,1 roku), średniego wieku przy przyjęciu (39,5 roku), a odsetek kobiet (84%) wśród osób z podobnymi wynikami najbardziej przypomina wyniki przedstawione przez Zhanga i in. (3,5%, 8,3 lat, 38,9 lat i 87%, odpowiednio) .10 Współczynniki zgonów dla osób w grupach kontrolnych, które były zgłaszane przez Flum i Dellinger8 (16,3%) oraz Christou i wsp.9 (6,2%) były wyższe niż w naszym badaniu (4,1%) czynnik, który może być związany z wykorzystaniem pacjentów medycznych jako kontrolnych w dwóch pozostałych badaniach
[przypisy: sonikacja, baspol, kaspol ]