Śmiertelność długoterminowa po operacji pomostowania żołądka ad 6

Jednak w tej parze badań zastosowano kody ICD-9 wskazujące chorobliwą otyłość, ale brak danych na temat BMI, a oba badania obejmowały osoby starsze (47 lat, w porównaniu do 39 lat w naszym badaniu) i mniej kobiet (64%). vs. 84%); Ponadto wskaźniki zgonów w Utah należą do najniższych w Stanach Zjednoczonych. Christou i wsp. odnotowano, że wśród pacjentów, którzy przeszli operację pomostowania żołądka, wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny zmniejszył się o 89% po średnim okresie obserwacji wynoszącym 2,6 roku, w porównaniu z odsetkiem osób kontrolnych9. Flum i Dellinger zgłosili 33-procentową redukcję w tempie zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po operacji pomostowania żołądka, w porównaniu z odsetkiem osób kontrolnych, po średnim okresie obserwacji wynoszącym 4,4 roku, 8, który był podobny do skorygowanego o 40% zmniejszenia wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po 7,1 roku w dopasowanych grupach w naszym badaniu. Badanie prospektywne SOS wykazało zmniejszenie ogólnej śmiertelności w grupie operacyjnej w porównaniu z dobranymi osobnikami w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,71, P = 0,01). 11 Chociaż tylko 13% osób w grupie operacyjnej Badanie SOS przeszło operację pomostowania żołądka, badanie to wykazało zmniejszoną śmiertelność długoterminową po chirurgicznie wywołanej utracie wagi.11
W naszym badaniu w pierwszym roku po operacji zmarło 0,53% osób w grupie operacyjnej, co było zbliżone do odsetka w grupie kontrolnej (0,52%). Pomimo powikłań charakterystycznych dla operacji prowadzących do śmierci, łączne ryzyko zgonu związane zarówno z zabiegiem chirurgicznym, jak i otyłością nie różniło się od wskaźnika zgonu dla osób w grupie kontrolnej. Możliwym przyczynkiem do tak niskiego poziomu zgonów w pierwszym roku jest fakt, że ośrodek, w którym poddani zostali poddani operacji, wykonał ponad 12 000 operacji pomostowania żołądka od 1979 roku.
Pewne ograniczenia i uprzedzenia pozostają w naszym badaniu. Brak dalszej historii medycznej uniemożliwił nam ustalenie, czy pacjenci chirurdzy wchodzący do systemu opieki medycznej byli bardziej agresywnie leczeni z powodu problemów zdrowotnych po operacji pomostowania żołądka, co może korzystnie wpływać na śmiertelność. Jednak badania pacjentów po operacji bariatrycznej wykazały zmniejszenie liczby chorób związanych z otyłością, 21-23 sugerujących, że pacjenci potrzebowali mniejszej opieki medycznej po operacji.
Nie jest również znany wyjściowy stan zdrowia pacjentów, którzy szukają operacji pomostowania żołądka w porównaniu z grupą kontrolną. W trwającym prospektywnym badaniu powikłań u 423 pacjentów poddanych operacji pomostowania żołądka i 321 osób z ciężką otyłością, nie znaleźliśmy żadnych istotnych różnic w historii palenia ani obecności lub braku nadciśnienia, cukrzycy, dyslipidemii lub bezdechu sennego, 24 sugerując, że charakterystyka badanych w dwóch grupach badanych w tym badaniu śmiertelności była prawdopodobnie podobna w punkcie wyjściowym. Chirurdzy w tym badaniu zaprzeczyli operacji mniej niż 1% pacjentów z powodu wcześniejszych schorzeń, co sugeruje, że odchylenie w odniesieniu do stanu zdrowia było ograniczone do bardzo niewielu pacjentów. Jest możliwe, że osoby poważnie otyłe, które nie zgłosiły się do operacji pomostowania żołądka, rzadziej podejmą decyzje dotyczące zdrowego stylu życia, co skutkuje wyższą stopą zgonów niż u osób poddanych zabiegowi chirurgicznemu.
W naszym badaniu ograniczenie porównania dopasowanych osób w dwóch grupach badawczych do osób z dostępnymi numerami ubezpieczenia społecznego miało niewielki wpływ na współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie operacyjnej (0,60 dla wszystkich dopasowanych podmiotów i 0,63 dla wszystkich dopasowanych podmiotów z numerami ubezpieczenia społecznego), sugerując, że odchylenie od brakujących numerów ubezpieczenia społecznego było minimalne
[patrz też: osteoplant, eticod, ezo szczecin ]