Sonikacja usuniętych protez biodrowych i kolanowych w celu rozpoznania infekcji ad 5

Jeden z pacjentów z zakażeniem protetycznym stawu wykazywał dodatni płyn soniczny na barwieniu metodą Grama i ujemnych hodowlach płynów i tkanek sonikowanych; ten pacjent otrzymał wcześniejszą terapię przeciwdrobnoustrojową. Spośród 48 pacjentów z zakażeniem protezowo-stawowym i pozytywnymi hodowlami tkankowymi, 4 miało hodowle, które były pozytywne w wyniku wzrostu z bulionu jedynie gronkowców koagulazo-ujemnych, paciorkowców grupy viridans, Propionibacterium acnes lub drożdży; bakterie zostały wykryte w hodowli płynu sonikacyjnego. Spośród pacjentów z aseptyczną niewydolnością dwie miały dodatnie hodowle tkanek, zarówno dla gronkowców koagulazo-ujemnych. Trzech pacjentów z aseptyczną niewydolnością miało dodatnie hodowle w postaci ultradźwięków: dwa były pozytywne dla gronkowców koagulazo-ujemnych i jeden dla Gram-dodatnich Bacillus przypominających gatunki Corynebacterium.
Dyskordowe kultury
Czternastu pacjentów z zakażeniem protetyczno-stawowym miało dodatnie hodowle z udziałem płynu ultradźwiękowego i negatywną hodowlę tkankową (patrz Tabela Dodatku Uzupełniającego). Spośród sześciu pacjentów z tej grupy, którzy również mieli dodatnie hodowle w płynie stawowym, mikrobiologiczne wyniki hodowli płynu sonecznego i płynu maziowego były zgodne. Przegląd dokumentacji medycznej pozostałych ośmiu pacjentów wykazał, że u siedmiu z tych pacjentów, ten sam mikroorganizm, który został zidentyfikowany w hodowli z udziałem płynu jamistego, został zidentyfikowany w kulturze uprzednio uzyskanej z miejsca artroplastyki wykonanej w innej instytucji przed operacją. Spośród 17 badanych pacjentów z zakażeniem protetycznym stawu i ujemnymi hodowlami płynu z jamą ustną wszyscy mieli ujemne kultury tkankowe.
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki hodowli z udziałem lipidów i tkanek okołoprotezowych. Wśród pacjentów z zakażeniem protetycznym stawem, wyniki mikrobiologiczne płynu sonikantowego lub kultury tkankowej były zgodne z obserwacjami hodowli maziówkowej, gdy obie kultury były pozytywne. Mikrobiologiczne wyniki płynu sonikowanego i kultury tkankowej były zgodne, gdy obie kultury były pozytywne, z następującymi wyjątkami. W pięciu przypadkach jeden organizm został wykryty przez hodowlę tkankową, a Escherichia coli, gatunki propionibacterium, Dermabacter hominis, gronkowce koagulazo-ujemne lub Staphylococcus aureus wykryto również w hodowli płynu sonikacyjnego. W jednym przypadku wykryto gatunki Streptococcus grupy B przez hodowlę tkankową i gatunki enterokokowe, a gronkowce koagulazo-ujemne wykryto za pomocą hodowli płynu sonikacyjnego. W innym przypadku dwa organizmy zostały wykryte za pomocą płynu sonikowanego i kultury tkankowej, a ponadto, gronkowce koagulazo-ujemne wykryto w hodowli tkankowej. W trzech przypadkach, jeden organizm został wykryty przez hodowlę płynu sonikowanego i gronkowce koagulazo-ujemne, gatunki Corynebacterium lub Finegoldia magna wykryto w hodowli tkankowej. W jednym przypadku hodowla w postaci płynu z jamą ustną dała gatunki Corynebacterium, podczas gdy hodowla tkankowa dała drożdże (Tabela 3).
Poprzednia terapia przeciwdrobnoustrojowa
Ryc. 2. Ryc. 2. Wpływ przedoperacyjnej terapii przeciwdrobnoustrojowej na wrażliwość kultur u pacjentów z zakażeniem protetyczno-stawowym. Tkanka peryprostetyczno-tkankowa została określona jako pozytywna, jeśli ten sam organizm hodowano z dwóch lub więcej osobników
[przypisy: gemini wołów, lumbalizacja, indrol ]