Sonikacja usuniętych protez biodrowych i kolanowych w celu rozpoznania infekcji ad

Jest możliwe, że istnieje znaczna liczba organizmów związanych z zakażonym stawem, które nie są skoncentrowane w tkance okołoprotezowej. Organizmy związane z zakażeniem protezami stawów spotykają się z protezami, gdzie często tworzą biofilm6. Obserwacja ta sugeruje, że uzyskanie próbki z protezy może poprawić rozpoznanie zakażenia stawów. Tunney i in. zastosowali sonikację w kąpieli w celu usunięcia przylegających bakterii z wypreparowanych protez biodrowych, 7,8, ale nie ocenili zastosowania tej metody do diagnozy infekcji stawów. Przeprowadziliśmy badanie, aby ustalić, czy to podejście poprawi diagnozę infekcji stawów-protezy.9 Chociaż metoda Tunney et al. poprawiono odzyskiwanie bakterii, brakowało swoistości, ponieważ składniki protetyczne zostały umieszczone w torebkach, które wyciekły9. Zmodyfikowaliśmy to podejście, przetwarzając usunięte implanty w stałych pojemnikach, zmniejszając liczbę płytek hodowlanych i dodając etap wirowania przed sonikacją; ostatnia modyfikacja została oparta na niepublikowanych eksperymentach wykazujących, że wirowanie zwiększa stężenie pęcherzyków powietrza, a tym samym wzmacnia efekt kawitacji następnej sonikacji.
Przedstawiono wyniki prospektywnego badania porównującego to nowe podejście diagnostyczne z konwencjonalną hodowlą tkankową do diagnostyki mikrobiologicznej zakażenia stawów. Okazało się, że nowe podejście poprawia wrażliwość bez uszczerbku dla specyfiki.
Metody
Badana populacja
W sumie 404 pacjentów poddanych usunięciu całkowitej protezy kolana lub biodra z powodu aseptycznej niewydolności lub przypuszczalnej infekcji w Klinice Mayo w Rochester w stanie Minnesota zapisano między 12 sierpnia 2003 r. A 13 grudnia 2005 r. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wystąpiło oczywiste zanieczyszczenie w sali operacyjnej proteza nie mieściła się w przewidzianym do tego pojemniku lub hodowano tylko jedną próbkę tkanki. Badanie zostało zdeterminowane przez instytucjonalną komisję odwoławczą Kliniki Mayo, aby zwolnić z wymogu świadomej zgody; do badania włączono tylko pacjentów, którzy wyrazili pisemną zgodę na wykorzystanie swoich kart zdrowia (zgodnie z Statutem Minnesota 144.335).
Rozpoznanie zakażenia protetyczno-stawowego
Zgodnie ze standardowymi kryteriami, 10 rozpoznano zakażenie stawu protetycznego, jeśli występował co najmniej jeden z następujących objawów: widoczny ropień w płynie maziowym lub otaczający protezę, ostry stan zapalny w badaniu histopatologicznym ciągłych odcinków tkanek (określony przez patolog kliniczny) lub przewód zatokowy komunikujący się z protezą. Aseptyczne niepowodzenie zdefiniowano jako niepowodzenie protezy w przypadku braku któregokolwiek z tych kryteriów. Poprzednia terapia antybakteryjna została zdefiniowana jako przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych podczas 14 dni przed zdjęciem protezy. Patolog kliniczny, który nie był świadomy historii klinicznej lub innych wyników badań, dokonał przeglądu próbek histopatologicznych, których nie można jednoznacznie sklasyfikować jako wykazujących lub nie wykazujących ostrego zapalenia.
Kolekcja próbek
Przed operacją płyn maziowy był pobierany w celu zliczania leukocytów, różnicowej liczby krwinek i hodowli według uznania chirurga
[patrz też: indrol, gemini limanowa, lumbalizacja ]