Sonikacja usuniętych protez biodrowych i kolanowych w celu rozpoznania infekcji

Hodowanie próbek tkanki okołoprotezowej jest standardową metodą stosowaną do diagnostyki mikrobiologicznej infekcji stawów, ale ta metoda nie jest ani wrażliwa ani specyficzna. W infekcji stawów i stawów mikroorganizmy są zwykle obecne w biofilmie na powierzchni protezy. Postawiliśmy hipotezę, że hodowla próbek pobranych z protezy poprawi diagnostykę mikrobiologiczną infekcji stawów. Metody
Przeprowadzono prospektywne badanie porównujące hodowlę próbek uzyskanych przez sonikację eksplantowanych protez biodrowych i kolanowych w celu usunięcia przylegających bakterii z protezy za pomocą konwencjonalnej hodowli tkanki okołoprotezowej w celu diagnostyki mikrobiologicznej zakażenia stawu i protezy u pacjentów poddawanych rewizji stawu biodrowego lub kolanowego lub resekcji artroplastyki .
Wyniki
Zbadaliśmy 331 pacjentów z całkowitą protezą kolana (207 pacjentów) lub protezami biodrowymi (124 pacjentów); 252 pacjentów miało aseptyczną niewydolność, a 79 miało zakażenie protetyczne. Przy zastosowaniu standaryzowanych kryteriów niemikrobiologicznych w celu zdefiniowania infekcji stawów protetycznych czułości kultur tkanek okołoprotezowych i ultradźwiękowych wynosiły odpowiednio 60,8% i 78,5% (p <0,001), a specyficzności odpowiednio 99,2% i 98,8%. . Czternaście przypadków zakażenia protezowo-stawowego wykryto w hodowli z użyciem płynu sonikacyjnego, ale nie w hodowli tkanek protetycznych. U pacjentów otrzymujących terapię przeciwdrobnoustrojową w ciągu 14 dni przed zabiegiem wrażliwość tkanki okołoprotezowej i hodowli płynu jamistego wynosiła odpowiednio 45,0% i 75,0% (p <0,001).
Wnioski
W tym badaniu hodowla próbek uzyskanych za pomocą sonikacji protez była bardziej wrażliwa niż tradycyjna hodowla tkanek okołoprotezowych w diagnostyce mikrobiologicznej protetycznego zakażenia stawu biodrowego i kolanowego, szczególnie u pacjentów, którzy otrzymali terapię antybakteryjną w ciągu 14 dni przed operacją.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych w 2003 r. 638 000 pacjentów przeszło operację wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Chociaż mogą one poprawić jakość życia, procedury te wiążą się z powikłaniami, w tym z aseptyczną niewydolnością i zakażeniem stawów-protezy.2 Ważne jest odróżnienie zakażenia stawu inne przyczyny niewydolności stawów, ponieważ jej postępowanie jest różne.3 Metody niemikrobiologiczne opracowane w celu diagnozowania infekcji natywnych stawów wykorzystują inne kryteria niż te stosowane do diagnozowania infekcji stawów. 4 Diagnostyka mikrobiologiczna infekcji stawów może również wymagać innych kryteriów niż stosowany do diagnostyki mikrobiologicznej infekcji natywnych stawów.
Większość klinicystów i pracowników laboratoryjnych zajmuje się tkanek okołoprotezowych (zwanych dalej tkankami ) w celu diagnostyki mikrobiologicznej infekcji stawów. Ta metoda nie została opracowana do diagnozy infekcji stawów, a jej czułość i swoistość dla tej diagnozy są niedoskonałe. Swoistość jest problemem, ponieważ związane z nią drobnoustroje są często florą skóry, która może być zanieczyszczeniem. Wrażliwość jest również problemem; zazwyczaj hoduje się wiele (aż sześć5) próbek tkanek. Zasugerowano, że należy pobrać wiele próbek, ponieważ liczba organizmów jest niewielka
[przypisy: ezo szczecin, makrocytoza, szew kapciuchowy ]