Wpływ chirurgii bariatrycznej na śmiertelność u osób otyłych w Szwecji ad 6

Po 15 latach odpowiednie ubytki masy wynosiły odpowiednio 27 . 12%, 18 . 11% i 13 . 14%. Ogólna śmiertelność
Rysunek 2. Rysunek 2. Nieskorygowana łączna śmiertelność. Współczynnik ryzyka dla osób poddanych operacji bariatrycznej w porównaniu z osobami kontrolnymi wynosił 0,76 (przedział ufności 95%, 0,59 do 0,99, P = 0,04), przy 129 zgonach w grupie kontrolnej i 101 w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu.
Rysunek 2 przedstawia skumulowaną ogólną śmiertelność w okresie do 16 lat. Pacjenci w grupie operacyjnej mieli współczynnik ryzyka równy 0,76 w porównaniu z grupą kontrolną (95% przedział ufności, 0,59 do 0,99, P = 0,04). W okresie obserwacji zmarło 129 osób (6,3%) w grupie kontrolnej, w porównaniu z 101 (5,0%) w grupie operacyjnej.
Nie stwierdzono istotnych interakcji między grupą badaną a współzmiennych płci, obecnością lub brakiem cukrzycy, BMI, wiekiem i wcześniejszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (ryc. Dodatkowego Dodatku, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www. nejm.org). Chociaż niektóre podgrupy mogą czerpać dodatkową korzyść z operacji, to niska skumulowana śmiertelność w naszym badaniu utrudnia wykrycie niewielkich różnic. Na przykład, nie stwierdziliśmy istotnych różnic w śmiertelności (począwszy od drugiego roku) w zależności od stopnia utraty wagi w pierwszym roku w żadnej z badanych grup. Poddanie się operacji bariatrycznej okazało się bardziej istotne niż stopień późniejszego spadku masy ciała lub rodzaju operacji, chociaż badanie nie było zasilane, aby porównać rodzaje interwencji lub różne stopnie utraty masy w obrębie grupy operacyjnej.
Przyczyny śmierci zestawiono w Tabeli 2. W grupie kontrolnej stwierdzono 53 zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych i 43 w grupie operacyjnej. Najczęstszymi przyczynami sercowo-naczyniowymi zgonu były zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć i uszkodzenie naczyń mózgowych. Rak był najczęstszą przyczyną zgonu z przyczyn nie sercowo-naczyniowych.
Tabela 3. Tabela 3. Wieloetapowe analizy ogólnej śmiertelności wykonano osobno dla danych z dopasowanych i wyjściowych badań. Tabela 4. Tabela 4. Jednowariackie analizy ogólnej śmiertelności. W Tabeli 3 współczynniki ryzyka dla ogólnej śmiertelności są pokazane na podstawie wieloetapowych analiz na podstawie dopasowanych i bazowych danych. Jednowymiarowe współczynniki ryzyka dla wszystkich zmierzonych czynników ryzyka przedstawiono w tabeli 4. Skorygowany współczynnik ryzyka dla operacji jest podobny na podstawie zgodnych danych (0,73, P = 0,02) i danych podstawowych (0,71, P = 0,01), chociaż dwa modele nie używały dokładnie tych samych zmiennych. W obu modelach najsilniejszymi predykatorami były wiek i palenie tytoniu (tabela 3), a najsilniejszymi predyktorami jednoczynnikowymi były poziomy triglicerydów i glukozy we krwi (tabela 4).
Całkowita śmiertelność była wyższa u osób, u których wystąpiły incydenty sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego lub udar) przed linią podstawową (24,5% w grupie kontrolnej i 19,6% w grupie chirurgicznej) niż u osób bez takich zdarzeń (odpowiednio 5,9% i 4,7%). Jednakże nie było interakcji między grupą badaną a wcześniejszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (ryc. dodatku dodatkowego), a nieskorygowany współczynnik ryzyka dla osób bez wcześniejszych zdarzeń sercowo-naczyniowych na początku badania wynosił 0,77 (P = 0,06), co różni się jedynie marginalnie od zagrożenia współczynnik 0,76 dla wszystkich przedmiotów
[hasła pokrewne: gemini limanowa, komart knurów, cogito siemianowice ]