Wpływ chirurgii bariatrycznej na śmiertelność u osób otyłych w Szwecji

Otyłość wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Utrata wagi poprawia czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, ale żadne z prospektywnych badań interwencyjnych nie dowiodło, czy utrata wagi zmniejsza ogólną śmiertelność. W rzeczywistości wiele badań obserwacyjnych sugeruje, że zmniejszenie masy ciała wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Metody
Potencjalne, kontrolowane badanie szwedzkich osobników otyłych objęło 4047 osób otyłych. Spośród tych przedmiotów w 2010 r. Wykonano operację bariatryczną (grupa chirurgiczna), a 2037 leczono konwencjonalnie (dopasowana grupa kontrolna). Raportujemy ogólną śmiertelność podczas średnio 10,9 lat obserwacji. W momencie analizy (1 listopada 2005 r.) Status istotności był znany dla wszystkich z wyjątkiem trzech przedmiotów (wskaźnik kontynuacji, 99,9%).
Wyniki
Średnia zmiana masy u osób kontrolnych była mniejsza niż . 2% w okresie do 15 lat, w trakcie których rejestrowano wagi. Maksymalne ubytki masy w podgrupach chirurgicznych obserwowano po do 2 lat: gastric bypass, 32%; gastroplastyka o pionowym pasie, 25%; i banding, 20%. Po 10 latach utrata masy ciała w stosunku do wartości wyjściowej ustabilizowała się odpowiednio na poziomie 25%, 16% i 14%. Było 129 zgonów w grupie kontrolnej i 101 zgonów w grupie operacyjnej. Nieskorygowany całkowity współczynnik ryzyka wynosił 0,76 w grupie chirurgicznej (p = 0,04) w porównaniu z grupą kontrolną, a współczynnik ryzyka skorygowany o płeć, wiek i czynniki ryzyka wynosił 0,71 (p = 0,01). Najczęstszymi przyczynami zgonu były zawał mięśnia sercowego (grupa kontrolna, 25 osób, grupa chirurgiczna, 13 osób) i rak (grupa kontrolna, 47, grupa chirurgiczna, 29).
Wnioski
Bariatryczna operacja ciężkiej otyłości wiąże się z długotrwałą utratą masy ciała i ogólną umieralnością.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych od 1980 r. Do 2004 r. Częstość występowania otyłości – zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosząca 30 lub więcej – podwoiła się, wzrastając, aby uwzględnić więcej ponad 30% populacji.1,2 Większość dużych i długotrwałych badań epidemiologicznych wskazuje, że otyłość wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.3-9 Średnia długość życia osób poważnie otyłych jest zmniejszona o około 5 do 20 lat. 10
Wiadomo, że utrata masy ciała wiąże się z poprawą pośrednich czynników ryzyka choroby11, co sugeruje, że utrata masy ciała również zmniejszyłaby śmiertelność. Jednak brakowało kontrolowanych badań interwencyjnych wykazujących, że zmniejszenie masy ciała faktycznie zmniejsza ryzyko zgonu. Do tej pory większość obserwacyjnych badań epidemiologicznych wskazało, że wskaźnik śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i wszystkich innych przyczyn wzrasta po utracie wagi, 12 nawet u osób, które były otyłe w punkcie wyjściowym.13-15 Ta rozbieżność dotycząca skutków utraty wagi na czynniki ryzyka , w porównaniu ze śmiertelnością, wiąże się z pewnymi ograniczeniami nieodłącznie związanymi z badaniami obserwacyjnymi, szczególnie z niezdolnością takich badań do odróżnienia zamierzonego od niezamierzonego spadku masy ciała. Tak więc zaobserwowana utrata masy ciała może być konsekwencją warunków, które prowadzą do śmierci, a nie przyczyną zwiększonej śmiertelności.
Jednak trzy obserwacyjne raporty epidemiologiczne, 16-18 wszystkie oparte na danych z American Cancer Society, sugerowały, że zamierzona utrata wagi jest w rzeczywistości związana ze zmniejszoną śmiertelnością, chociaż informacje na temat intencjonalności oparto na retrospektywnych, samoopisowych danych podstawowych
[podobne: szew kapciuchowy, ezo szczecin, baspol ]