Wyniki u sportowców z zaznaczonymi nieprawidłowościami w repolaryzacji EKG ad

Ponadto, sportowcy są wybierani selektywnie do tej instytucji z satelitarnych ośrodków sportowych, gdy wykrywane są nieprawidłowości w zapisie EKG lub nieprawidłowe wyniki z ich historii medycznej lub badania fizykalnego. Wszystkie zapisy danych klinicznych dotyczących tych sportowców są przechowywane w bazie danych prowadzonej przez instytut. W momencie zapisania każdego osobnika w bazie danych uzyskuje się standardowe 12-odprowadzeniowe EKG u pacjenta w pozycji leżącej na plecach podczas cichego oddychania i rejestrowane z prędkością 25 mm na sekundę. Zapis EKG uzyskuje się tuż przed badaniem echokardiograficznym i ponad 24 godziny po ostatniej aktywności sportowej. Przyrostowe badanie wysiłkowe, aż do wyczerpania na ergometrze rowerowym (Cardioline SDS 3D lub Cardioline ETC system).
Badania echokardiograficzne wykonuje się za pomocą dostępnych w handlu instrumentów (Sonos 5500, Philips). Zakres i rozkład przerostu lewej komory ocenia się na podstawie echokardiografii dwuwymiarowej, jak opisano wcześniej.19 Badania echokardiograficzne rutynowo obejmują poszukiwanie normalnej pozycji ujścia i proksymalnego przebiegu tętnic wieńcowych serca.
Projekt badania
Przeprowadziliśmy dopasowane badanie kliniczno-kontrolne, aby porównać długoterminowe wyniki u sportowców, którzy mieli znaczące nieprawidłowości w repolaryzacji z wynikami w podobnej grupie sportowców, którzy mieli prawidłowe EKG. Projekt badania został zatwierdzony przez komisję odwoławczą instytutu. Pisemna świadoma zgoda została uchylona dla elitarnych sportowców badanych w naszym instytucie w ramach programu medycznego dla włoskiej drużyny olimpijskiej (57 z grupy badanej i wszystkich 229 z grupy kontrolnej), ponieważ ci sportowcy przechodzili standardową ocenę kliniczną zgodnie z prawem włoskim i ustanowienie polityki. Pisemną świadomą zgodę na to badanie otrzymano od pozostałych 24 sportowców, którzy zostali skierowani do instytutu w celu oceny konkretnych wyników klinicznych. Analiza została sfinansowana przez Włoski Narodowy Komitet Olimpijski.
Rycina 1. Rycina 1. Trzy elektrokardiogramy 12 odprowadzeń (EKG), uzyskane u wyszkolonych sportowców przy początkowej ocenie, pokazujące dowody na wyraźne nieprawidłowości w repolaryzacji. EKG od 24-letniego kajakarza na poziomie krajowym wykazuje rozproszone odwrócenie fali T (panel A). Zawodnik zmarł nagle podczas ćwiczeń 12 miesięcy po ocenie, z niewykrytą arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Panel B pokazuje EKG od 26-letniego gracza piłkarskiego na poziomie regionalnym bez przerostu lewej komory w badaniu echokardiograficznym podczas wstępnej oceny. EKG wykazuje wyraźnie zwiększone napięcie R i S w odprowadzeniach przedsercowych (V2 do V5) w połączeniu z głęboką inwersją fali T w przewodach standardowych (I, II, III, aVF) i przedsercowych (V2 do V6). Sportowiec wykazał fenotypowe objawy kardiomiopatii bezobjawowej 7 lat później. Panel C pokazuje EKG od 29-letniego gracza piłkarskiego na szczeblu krajowym bez oznak przerostu lewej komory lub innych strukturalnych nieprawidłowości w badaniu echokardiograficznym. EKG wykazuje wyraźne nieprawidłowości w repolaryzacji, w tym depresję odcinka ST i inwersję załamka T w bocznych przedsercowych i standardowych dolnych odprowadzeniach.
Przeanalizowaliśmy dane EKG z bazy danych dla wszystkich sportowców ocenianych w instytucie w latach 1979-2001
[hasła pokrewne: enovatis, sonikacja, bibobus ]