Wyniki u sportowców z zaznaczonymi nieprawidłowościami w repolaryzacji EKG cd

Zidentyfikowaliśmy te podmioty w bazie danych za pomocą zapisów EKG wykazujących wyraźne nieprawidłowości w repolaryzacji, zdefiniowane jako odwrócone fale T (o głębokości .2 mm) w co najmniej trzech odprowadzeniach (z wyjątkiem standardowego przewodu III), a przede wszystkim w przednie i boczne odprowadzenia przedsercowe V2 przez V6 (rysunek 1A, 1B i 1C). Na podstawie oceny klinicznej i echokardiograficznej osoby z nieprawidłowym EKG, u których w momencie wstępnej oceny stwierdzono objawy strukturalnej choroby serca, zostały wykluczone z dalszej analizy. Rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej i kardiomiopatii rozstrzeniowej oparto na obecnie przyjętych kryteriach21, 22 i odróżniono od fizjologicznego przerostu i poszerzenia serca sportowca , jak opisano wcześniej.23,24 Kryteriami rozpoznania arytmogennej kardiomiopatii prawej komory były: Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne.25 Ponieważ chcieliśmy ocenić długoterminowy przebieg kliniczny badanych osób, wykluczyliśmy również tych, którzy nie mieli co najmniej dwóch ocen klinicznych zarejestrowanych co najmniej w odstępie roku.
Rysunek 2. Rysunek 2. Zawodnicy w grupie analitycznej i grupie kontrolnej. Grupa kontrolna sportowców z prawidłowymi elektrokardiografami i bez objawów strukturalnej choroby serca została zebrana od sportowców badanych w Instytucie Medycyny Sportowej w latach 1980-2000. Z tej kohorty początkowo wybraliśmy co 20 kolejnych sportowców (zgodnie z datą zapis w bazie danych) z normalnym wzorem EKG. Z tej grupy wybraliśmy podgrupę sportowców, która była podobna do grupy badanej pod względem wieku, płci i czasu trwania obserwacji (ryc. 2).
Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SD. Różnice między średnimi oceniano za pomocą odpowiednio sparowanego lub niesparowanego testu t Studenta. Różnice między proporcjami oceniano za pomocą testu chi-kwadrat. Współczynniki rozwoju choroby sercowej u osób z nieprawidłowościami repolaryzacji i kontrolnymi porównano z użyciem dokładnego testu Fishera lub testu chi-kwadrat, stosownie do przypadku. Uważa się, że dwukierunkowa wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Analiza regresji logistycznej została wykorzystana do analizy wpływu wielu zmiennych (czas trwania obserwacji, wiek w momencie zmiany w EKG, wskaźnik lewej komory i pole powierzchni ciała) na zmiany wzorców EKG podczas okres obserwacji. Przeprowadzono analizę limitu czasowego dla produktu, aby ocenić czas zmiany wzoru EKG.26
Wyniki
Kohorty badań i kontroli
W latach 1979-2001 w naszym instytucie badano łącznie 12 880 sportowców, z których 1250 miało dane EKG i echokardiograficzne wystarczające do włączenia do tego badania (ryc. 2). Z tej bazy danych zidentyfikowaliśmy 123 podmioty (1%), u których stwierdzono znaczące nieprawidłowości w repolaryzacji. Spośród tych 123 sportowców 39 miało echokardiograficzne i kliniczne dowody strukturalnej choroby serca na wstępnej ocenie, w tym najczęściej kardiomiopatię przerostową (17 osób), ale także wypadnięcie płatka zastawki mitralnej (6 osób), arytmogenną kardiomiopatię prawej komory (4), nadciśnienie układowe ( 4), rozszerzoną kardiomiopatię (3), zwężenie zastawki aortalnej z zastawką dwupłatkową (3), chorobę niedokrwienną serca (1) i zapalenie mięśnia sercowego (1); tych 39 sportowców zostało więc wykluczonych z dalszej analizy.
Pozostałych 84 zawodników nie wykazało strukturalnej choroby sercowo-naczyniowej w początkowej ocenie według badania echokardiograficznego lub innych wybranych testów diagnostycznych przeprowadzonych odpowiednio (np. Scyntygrafia mięśnia sercowego, obrazowanie rezonansu magnetycznego serca i arteriografia wieńcowa)
[przypisy: gemini łask, salonik wróżb, osteoplant ]