Wyniki u sportowców z zaznaczonymi nieprawidłowościami w repolaryzacji EKG

Młodzi, wytrenowani sportowcy mogą mieć nieprawidłowe elektrokardiogramy 12-odprowadzeniowe (EKG) bez dowodów strukturalnej choroby serca. To, czy takie wzorce EKG reprezentują początkową ekspresję podstawowej choroby serca z możliwymi długofalowymi niekorzystnymi konsekwencjami pozostaje nierozwiązane. Oceniliśmy długoterminowe wyniki kliniczne u sportowców z elektrokardiografami, charakteryzującymi się znacznymi nieprawidłowościami w repolaryzacji. Metody
Z bazy danych 12.550 wyszkolonych sportowców, zidentyfikowaliśmy 81 z rozproszonymi i głęboko odwróconymi falami T (.2 mm na co najmniej trzech odprowadzeniach), którzy nie mieli widocznej choroby serca i którzy przeszli serię badań klinicznych, EKG i echokardiograficznych dla średniej (. SD) 9 . 7 lat (zakres od do 27). Porównania przeprowadzono z 229 dopasowanymi sportowcami kontrolnymi z prawidłowymi EKG z tej samej bazy danych.
Wyniki
Spośród 81 sportowców z nieprawidłowymi EKG, 5 (6%) ostatecznie okazało się mieć kardiomiopatie, w tym jedną, która zmarła nagle w wieku 24 lat z klinicznie niewykrytej arytmogennej kardiomiopatii prawej komory. Spośród 80 ocalałych sportowców kliniczne i fenotypowe cechy przerostowej kardiomiopatii rozwinęły się w 3 po 12 . 5 latach (w wieku 27, 32 i 50 lat), w tym u chorego z niewydolnością serca. Piąty sportowiec wykazał rozszerzoną kardiomiopatię po 9 latach obserwacji. Natomiast żaden z 229 sportowców z prawidłowymi EKG nie miał zdarzenia sercowego lub otrzymał diagnozę kardiomiopatii 9 . 3 lat po wstępnej ocenie (P = 0,001).
Wnioski
Znacznie nieprawidłowe zapisy EKG u młodych i najwyraźniej zdrowych sportowców mogą reprezentować początkową ekspresję kardiomiopatii, która może nie być widoczna aż do wielu lat później, a która ostatecznie może być związana z niekorzystnymi wynikami. Sportowcy o takich wzorach EKG zasługują na ciągły nadzór kliniczny.
Wprowadzenie
12-odprowadzeniowy elektrokardiogram (EKG) pokazuje spektrum zmian u młodych, wytrenowanych sportowców, w tym najczęściej nieprawidłowości w repolaryzacji i zwiększone napięcie falą R lub S sugerującą przerost lewej komory. Takie odkrycia są ogólnie uważane za niewinną konsekwencję systematycznego warunkowania sportowego.1-13 Jednak niewielka, ale ważna podgrupa sportowców bez oznak strukturalnej choroby serca może mieć szczególnie nieprawidłowe wzorce EKG, w tym 14 fal o rozproszonym i głębokim T, co sugeruje ukryte zaburzenie serca. Takie wyraźnie nieprawidłowe zapisy EKG u pozornie zdrowych sportowców podnoszą pytanie diagnostyczne: czy takie wzorce reprezentują początkową i subtelną ekspresję choroby sercowo-naczyniowej (szczególnie zaburzeń genetycznych z opóźnionym fenotypowym wyglądem i potencjalnie niekorzystnymi konsekwencjami klinicznymi15-17) lub czy są jedynie łagodnymi wyrazami systematycznego i intensywna kondycja sportowa. 14
Pomimo kilku badań obserwacyjnych i przekrojowych przeprowadzonych w ciągu ostatnich 30 lat wyczerpująco opisujących wyniki badań EKG u wyszkolonych sportowców, 1-5,7-12,14, długoterminowe znaczenie kliniczne takich nieprawidłowych wzorców pozostało w dużej mierze nierozwiązane. Dlatego w niniejszym badaniu podłużnym ocenialiśmy wyniki kliniczne związane z wyraźnie nieprawidłowymi zapisami elektrokardiograficznymi, charakteryzującymi się charakterystycznymi wzorami repolaryzacji u młodych, wytrenowanych sportowców.
Metody
Od 1982 r. Rząd włoski wymaga prawnie, aby wszyscy obywatele uczestniczący w oficjalnych sankcjach sportach wyczynowych przeszli wstępne kontrole w celu wykluczenia obecności choroby sercowo-naczyniowej, co może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem podczas treningu i zawodów18. W Instytucie Medycyny Sportowej i Naukowcy, młodzi sportowcy wyczynowani do włączenia do drużyn narodowych poddawani są ocenie medycznej, która rutynowo obejmuje wywiad lekarski, badanie fizykalne, 12-odprowadzeniowe i wysiłkowe EKG oraz dwuwymiarowy echokardiogram
[podobne: baspol, salonik wróżb, enovatis ]